Cada cas de nadó amb polidactilia és diferent, de manera que també varia l'abordatge quirúrgic. Per a casos més complexos, la cirurgia requereix consideracions addicionals. En el cas d'aquest nadó, les dues mans tenen dits addicionals, cosa que fa que sigui més que una simple eliminació.
Polidactilia mà esquerra
El nadó tenia només 5 mesos a la primera consulta. És de Xiangyang, Hubei, no gaire lluny de Wuhan. Les dues mans del nadó tenen dits addicionals, amb un total de 12 dits.
Tot i que el cas no és gaire complicat, els dits addicionals exteriors estan pressionats amb força, fent que l'espai web del polze sigui força petit. A més, el polze dret té alguns problemes, ja que és més petit en aparença i funcionalment més feble.
Quin dit s'ha de retenir?
A l'hora de decidir quin polze mantenir, l'enfocament quirúrgic sol tenir en compte quatre dimensions clau, juntament amb la condició real.
1. Funció
L'objectiu és mantenir el polze amb la millor capacitat funcional, ja que la funció del polze és crucial, la qual cosa fa que aquesta consideració sigui molt important per a les capacitats a llarg termini del nadó.
2. Aparença
En general, el polze més gran i millor format es manté per motius estètics. Molts pares volen que els seus fills semblin els altres, de manera que l'estètica juga un paper important.
3. Alineació
Normalment es manté el polze que s'alinea millor amb les línies de força naturals. Una mala alineació pot provocar una desviació dels dits, de manera que la cirurgia també pot implicar ajustar els tendons i altres estructures rellevants.
4. Desenvolupament ossi
També s'avalua el desenvolupament dels ossos dels polzes. Si l'os està poc desenvolupat, és possible que aquest polze no sigui adequat per mantenir-lo.
Aquestes quatre dimensions no es consideren de manera aïllada. En general, avaluant aquests factors conjuntament, queda clar quin polze s'ha de preservar. Tanmateix, en el cas d'aquest nadó, la situació és més singular. A més d'eliminar el dit addicional, una part es conserva en un procediment conegut com "a dalt".
Polidactilia mà dreta
"On-top": combinació de les millors parts
El polze dret del nadó encara és força fort, de manera que en comptes de simplement tallar un dels polzes, l'enfocament quirúrgic consisteix a combinar la funció i l'aspecte dels dos polzes per crear el resultat més beneficiós.
En termes senzills, el polze amb més aspecte i el polze més funcional es "fusionen" junts. Això sovint és millor que simplement treure un polze del tot.
Preservant tant l'aspecte com la funció, els pares són feliços. La seva principal preocupació era si el nadó seria capaç de gatejar després de la cirurgia.
Tanmateix, aquest no és un problema important. Després del procediment "a dalt", amb exercicis de recuperació adequats, generalment no afectarà la capacitat del nadó per gatejar o agafar, sobretot perquè els nadons de tan sols 6 mesos es poden sotmetre a aquesta cirurgia. Per als nens que aprenen a caminar, la cirurgia a les mans o als peus no retardarà el seu desenvolupament.
Radiografia prèvia a la cirurgia
Després que el nadó va complir els 6 mesos, es va realitzar una cirurgia a les dues mans simultàniament. La cirurgia va ser molt reeixida i les dues mans ara tenen cinc dits, cosa que va donar tranquil·litat als pares.
Tres mesos després de la cirurgia, el nadó s'havia recuperat bé. Ara les dues mans són molt àgils jugant amb joguines, i els pares van informar que el nadó està molt bé recentment.
La cirurgia ha alliberat essencialment les mans del nadó, eliminant les restriccions anteriors i permetent al nadó utilitzar les seves mans amb més confiança.
Seguiment
Els pares han de guiar el seu fill a través dels exercicis funcionals posteriors a la cirurgia. Igual que aquest nadó, els exercicis freqüents amb les mans, com ara les joguines d'agafar, ajuden a millorar la coordinació, donant lloc a més capacitats en el futur, com escriure, dibuixar i utilitzar escuradents o culleres.
L'atenció postoperatòria és un aspecte crucial. Esperem que els pares ajudin constantment al seu fill a portar els brackets prescrits i a fer els exercicis necessaris. Això s'ha de fer diàriament; no deixeu que les molèsties o el malestar del nen portin a renunciar. Amb la persistència, el resultat del nen només millorarà.