"Encara estic una mica en conflicte. Si no fem servir cables de Kirschner, quin impacte tindrà en el nen?"
La consulta gairebé s'havia acabat, em va preguntar de cop aquesta mare. Li preocupava que els cables de Kirschner fossin molt dolorosos i volia saber si la cirurgia de polidactilia necessàriament els requeria.
El cas del seu fill va ser bastant complex, implicant tant sindactilia (dits palmells) com petits dígits addicionals amagats a les dues mans. Durant la cirurgia, a més de separar els dits palmejats, també s'han d'eliminar els dígits addicionals.
Mà esquerra
Per a alguns casos relativament senzills de polidactilia, si l'extirpació no implica tendons, càpsules articulars, lligaments o ossos, pot ser que no sigui necessària la fixació interna. Tanmateix, això és rar. La majoria de les cirurgies impliquen tendons i, en el cas d'aquest nen, també hi ha sindactilia, de manera que es necessiten cables de Kirschner per a la fixació interna per ajudar a l'estabilització dels dits.
Per què és necessària la fixació postoperatòria?
La mare del nen no entenia el propòsit dels cables de Kirschner. Vaig explicar que durant la cirurgia, l'eliminació de dígits addicionals i la separació dels dits palmells impliquen àrees com els tendons. Per garantir un millor desenvolupament dels dits postoperatoris, cal mantenir els dits en una posició estable.
Mà esquerra
Atès que els nens petits no són gaire complidors, si no s'utilitza la fixació interna per protegir els dits i el nen els mou els dits lliurement, les reparacions quirúrgiques es podrien interrompre. Per tant, la fixació interna postoperatòria és essencial. A més, utilitzem no només la fixació interna sinó també la fixació externa amb fèrules d'alumini després de retirar els cables de Kirschner per continuar estabilitzant els dits, garantint un entorn estable durant el procés de recuperació.
És dolorós treure els cables de Kirschner? Causarà danys addicionals?
A la mare del nen li preocupava que el nen no pogués gestionar la retirada del cable, però això és un malentès. El procés és senzill i ràpid, no tan aterridor com s'imaginava. El nen no sentirà dolor ni molèsties importants.
Per exemple, un nen que es va operar de polidactilia va venir per fer un seguiment i els pares van esmentar que el nen va deslligar accidentalment el cable de Kirschner mentre jugava a casa sense sentir res i sense plorar. Per tant, els pares no s'han de preocupar excessivament.
Mà dreta
Alguns pares també em van preguntar si calia anestèsia per eliminar els cables de Kirschner.
Aquest és un altre malentès. L'eliminació dels cables no és una operació important; es treuen suaument sense necessitat d'anestèsia i no causa danys addicionals al nen.
Ambdues Mans
Amb les seves inquietuds alleujades, la mare va decidir continuar amb la cirurgia quan el nen tenia set mesos. Vaig fer la cirurgia al nen.
Mà Esquerra postoperatòria
Després de la cirurgia, els pares van sentir que el nadó s'estava recuperant molt bé i estava força fort. Estaven molt satisfets i em vaig tranquil·litzar. Separar els dits palmells va fer que les activitats del nen siguin molt més còmodes, cosa que és molt significativa.