La sindactilia és una condició relativament freqüent, però el cas d'aquest nadó és força rar, amb dits units a les dues mans (3r i 4t) i dits units addicionals al peu dret. Quan el nen tenia més de 2 anys li vam fer una cirurgia mitjançant dermis artificials per induir la regeneració de la pell, evitant empelts de pell, per separar els dits de les mans i els peus. En el seguiment, les mans i els peus del nen estaven en bones condicions generals, amb cicatrius poc profundes i bona força i mobilitat.
Els pares inicialment no estaven segurs de si fer les cirurgies alhora o no.
Es van sentir conflictius: volien completar-ho tot d'una vegada, però els preocupava la llarga durada de la cirurgia i la dificultat de l'atenció postoperatòria.
Segons la nostra experiència, la nostra conclusió és que, si és possible, és millor completar les cirurgies alhora. Al meu entendre, hi ha diversos avantatges de realitzar les cirurgies en una sessió:
Mà esquerra abans de la cirurgia
Mà dreta abans de la cirurgia
1. Escurça el temps de recuperació:Si cada mà i peu es fan per separat, tot i que cada cirurgia pot ser més curta, el cicle de recuperació global serà més llarg.
2. Redueix el compromís de temps dels pares:Com que el nen ha de passar per una cirurgia, els pares han de viatjar d'anada i tornada, la qual cosa afecta la seva feina. Reduir el nombre de cirurgies ajuda a minimitzar el temps dedicat a això.
3. Disminueix els riscos de la cirurgia:Des d'una perspectiva mèdica, completar les cirurgies en una sessió redueix el temps total de la cirurgia, minimitza el nombre d'anestèsics i redueix el risc associat a múltiples cirurgies.
4. Redueix costos:El cost d'una cirurgia és inferior al cost total de diversos procediments separats.
Peu dret abans de la cirurgia
Criteris per a una cirurgia
Per a la cirurgia de sindactilia, el nen ha de tenir almenys 6 mesos d'edat, pesar 6 kg i tenir una ecografia cardíaca normal per sotmetre's al procediment.
Aquest nen ja té més de 2 anys, pesa més de 6 kg, i té una ecografia cardíaca normal, fent que el nen sigui per a la cirurgia, que durarà unes quatre hores.
Radiografia de les dues mans abans de la cirurgia
Radiografia del peu dret abans de la cirurgia
Què és la Dermis Artificial?
A més del nombre de cirurgies, els pares també estaven interessats en el mètode utilitzat per cobrir els defectes de la pell. Després de separar els dígits, sovint es produeixen defectes de la pell. Actualment, hi ha dues maneres habituals d'abordar-ho:
1. Empelt de pell:Es pren una part de la pell del cos del nen i s'empelta a la zona. Si té èxit, la recuperació serà més ràpida, però hi ha el risc que l'empelt no s'aconsegueixi, i alguns pares es mostren reticents a afegir més cicatrius.
2. Dermis artificial (substitut temporal de la pell):Aquest és un material a base de col·lagen que actua com a bastida, cobrint la ferida i afavorint el creixement de la pell. Després que la nova pell es regeneri completament, la dermis artificial caurà naturalment. Aquest mètode no es queda al cos, de manera que no hi ha cap preocupació pel rebuig, però la pell triga 4-6 setmanes a regenerar-se completament, i requereix més esforç per canviar el vestit.
Després de conèixer ambdues opcions, els pares van triar el mètode de la dermis artificial.
Seguiment després de la cirurgia
Després de la cicatrització de les ferides, el següent pas va ser la rehabilitació funcional.
Després de la cirurgia de sindactilia, especialment per a les mans, el nen necessita realitzar exercicis de flexió i extensió durant el dia i portar tirants per mantenir els dits en posició estesa durant la nit per evitar la contractura de la cicatriu.
A més, s'han d'aplicar medicaments reduïdors de cicatrius i un seguiment estret és essencial per intervenir si es produeix alguna anomalia.
El procés de recuperació d'aquest nen va ser relativament suau, i els pares van seguir amb la cura de les ferides, l'ortesi, el tractament de les cicatrius i els exercicis funcionals.
15-Seguiment mensual
Ara, al cap de 15 mesos, la força d'adherència del nen és bona, sense contractures ni desviacions importants en flexió. Les cicatrius són poc profundes.
En general, l'aspecte i la funció de les mans i els peus han millorat significativament. No obstant això, hem de seguir utilitzant fèrules nocturnes, tractament de cicatrius i exercicis funcionals per garantir un major progrés. Amb el temps, les mans i els peus del nen seguiran millorant.