Aquest nen va néixer en circumstàncies difícils. La mare va dir que durant el seu part va patir un part difícil i un sagnat greu, que va provocar un part prematur. Inesperadament, el nen va tenir un dit petit extra a la mà esquerra, que no es va detectar durant revisions prenatals, fent molt molesta la mare.
Primera Consulta
La vaig consolar explicant-li que de vegades les revisions prenatals poden no mostrar clarament les mans del nen per angles i altres motius. No cal estar massa ansiós, ja que la polidactilia no és un problema important i es pot corregir amb una cirurgia.
Per què dits addicionals si no és hereditari?
La mare es va mostrar força desconcertada, assenyalant que no hi ha antecedents familiars d'aquest tipus i que el primer fill no tenia aquesta condició. Per què, aleshores, el segon fill té dits addicionals?
De fet, la causa exacta d'aquestes deformitats de mans o peus encara no està clara. Els factors genètics són només una de les causes possibles, i els factors externs durant l'embaràs precoç també hi intervenen.
Primera Consulta
L'anestèsia afectarà la intel·ligència del nen durant la cirurgia de polidactilia?
El nen només tenia sis mesos durant la primera visita a l'ambulatori. Al ser un nadó prematur, els pares estaven preocupats pels efectes de l'anestèsia en un nen tan petit i si tindria cap impacte advers en la intel·ligència del nen.
Aquesta és una preocupació comuna entre molts pares.L'objectiu de l'anestèsia quirúrgica és bloquejar el dolor. La principal preocupació pel que fa a l'impacte de l'anestèsia en els nens són les possibles reaccions al·lèrgiques al medicament.
Basat en enquestes de seguiment i investigacions mèdiques tant a nivell nacional com internacional,una única anestèsia a curt termini no afecta el desenvolupament intel·lectual del nen. Per tant, els pares poden estar segurs que un cop el nen siguiacabat6mesos d'edat, pesa uns 6 quilograms i està en bon estat de salut, es poden sotmetre a la cirurgia de polidactilia.
Seguiment
Com és la capacitat d'agafament del nen després de la cirurgia?
La mare va esmentar que tot i que el nadó està disposat a utilitzar la mà esquerra, sovint li costa agafar les coses correctament i mostra signes de flexió del polze cap a dins. Està preocupada per la capacitat d'agafament del nen després de la cirurgia.
Quan el nen va venir per al primer seguiment postoperatori, la seva petita mà estava molt més oberta i activa. La mare va assenyalar que el nen podia agafar amb la mà esquerra, tot i que de vegades es mostrava reticent a utilitzar-la, excepte quan menjava.
Com que el nen és sensible i protegeix instintivament la zona operada, pot ser reticent a moure-la. Els pares han de guiar pacientment el nen perquè utilitzi més la mà, ja que un ús augmentat millorarà la flexibilitat. No s'han d'abstenir de fomentar el moviment encara que el nen dubti o plori.
Seguiment
Sobre l'ús d'ortesis: el nen és força actiu i sovint es treu les ortesis de la mà mentre dorm a la nit. Els pares es poden tornar a posar les ortesis durant el dia quan el nen està tranquil.L'objectiu de les ortesis és evitar que el teixit cicatricial s'estiri, així que això no s'ha de passar per alt.
Al final, els pares van expressar la seva satisfacció per l'operació, destacant especialment l'aspecte de la ferida.
També haurien d'utilitzarmedicaments per eliminar cicatrius i combinar-los amb exercicis funcionals i ortesisús per ajudar el polze del nen a recuperar-se de manera eficaç.