Aquest nen té la síndrome de Poland a la mà esquerra, amb una mà petita i sindactilia severa. Als 11 mesos ens vam fer una cirurgia de separació de sindactilia. Ara, més d'un any després de la cirurgia, la mare informa que la mà del nen és molt funcional i s'utilitza amb freqüència.
8-Seguiment mensual posterior a la cirurgia
"Per què ho pots fer en una cirurgia quan altres necessiten dues o més?"
La família havia visitat diversos hospitals i tenia una certa comprensió de la condició, de manera que la seva principal preocupació era el nombre de cirurgies i si calia un empelt de pell.
"Per què ho pots fer en una cirurgia quan altres requereixen dues o més?", van preguntar.
Fotos preoperatòries
La síndrome de Poland sovint implica múltiples espais palmells, com en aquest cas, on el nen tenia quatre espais palmells. La família esperava que tota la sindactilia es pogués tractar en una sola cirurgia. Amb anys d'experiència, teníem una tècnica per separar tots els espais palmells alhora. Aquest enfocament requereix consideracions tècniques específiques, com ara garantir una circulació sanguínia adequada, una cobertura suficient de la pell i un mètode de cobertura eficaç.
Una separació única estalvia temps, energia i diners a la família. També escurça el procés de recuperació, permetent la cicatrització de ferides i un entrenament funcional precoç, que enforteix gradualment l'adherència i fomenta el creixement i el desenvolupament de la mà. L'augment de l'activitat afavoreix el creixement, creant un cicle positiu: com més s'utilitza la mà, més gran creix; com més gran creix, més es pot utilitzar.
Consulta inicial
La tècnica de cobertura després de la separació és una preocupació dels pares. Després de la separació, algunes zones poden no tenir pell i normalment requereixen un empelt de pell del cos del nen. Utilitzem la dermis artificial per a la cobertura, que estimula la pell circumdant perquè creixi cap a dins, evitant la necrosi en altres llocs i donant una pell que s'assembla molt a la pell natural.
Radiografia preoperatòria
"Fer la cirurgia aviat farà que les corretges tornin a créixer?"
Quan el nen va arribar per primera vegada a la clínica, vam recomanar una cirurgia primerenca per permetre-li agafar més, guanyar força i créixer més ràpid. Tanmateix, els pares van dubtar, preocupats per la possibilitat de migració de cicatrius si la cirurgia es feia massa aviat.
La migració de cicatrius és una complicació freqüent després de la separació de la sindactilia, ja sigui amb la síndrome de Poland o amb altres tipus de sindactilia. Tenim algunes mesures preventives per a això. En primer lloc, fem un seguiment de prop durant la recuperació. Després de la cicatrització de ferides, s'utilitzen tractaments com pomades per a cicatrius, fèrules nocturnes i l'ús de gasa per evitar la migració de la cicatriu.
Seguint el pla quirúrgic comentat amb la família, vam separar els dits palmells del nen, evitant l'empelt de pell en una sola cirurgia.
Consulta inicial
Primera visita Amb una atenció postoperatòria adequada, el nen agafa amb confiança les joguines al costat de la seva germana gran.
Després de la cirurgia, els canvis de vestit són crucials. En les primeres etapes, es poden fer a l'hospital, però posteriorment s'han de fer a casa. La família va ser especialment diligent: van gravar el procés de vestimenta mentre estaven a l'hospital, després van seguir la nostra guia i el vídeo gravat per canviar el vestit a casa, informant-nos constantment de l'evolució del nen.
Després de la cicatrització de la ferida, els pares no van deixar de tenir cura. Aplicaven diàriament ungüent per a cicatrius i, tot i que el nen es treia la fèrula cada nit, la van continuar aplicant de nou l'endemà al vespre. Van animar, ajudar i impulsar el nen a utilitzar la mà esquerra per agafar activitats.
Amb l'atenció atenta de la família, cap al 8-mes posterior a la cirurgia, el nen estava pelant taronges i jugant amb habilitat amb joguines a dues mans, i la mà havia crescut considerablement.
8-Seguiment mensual posterior a la cirurgia
Als 16-mesos, la mare va compartir un vídeo i ens va informar que la mà esquerra s'està recuperant bé, flexible però encara una mica diferent de la dreta. Tanmateix, creuen que en animar contínuament el nen a utilitzar i enfortir la mà esquerra, les diferències funcionals i de desenvolupament entre les mans aniran disminuint gradualment.
16-Seguiment mensual posterior a la cirurgia
Esperem que a la propera revisió la mà del nen s'hagi fet més gran i tingui una funció encara millor!