Aquest és el cas d'un nadó de la província de Hainan, que en aquell moment tenia més d'un any. El nadó tenia polidactilia a la mà dreta. L'aparença s'assemblava al que comunament anomenem polidactilia "urpa de cranc", però el cas del nen era força únic. No es va poder tractar amb el mètode habitual de cirurgia d'urpes de cranc i, en canvi, va requerir"a dalt"tècnica.
Diagnòstic Inicial
Quina és la tècnica "a dalt"?
En termes senzills, la tècnica "a dalt" és un procés de "agafar el millor i descartar la resta". En la cirurgia de polidactilia, un cas senzill podria requerir l'eliminació del dit addicional. Tanmateix, sovint la situació és més complexa i requereix una avaluació exhaustiva de l'estat real del polze.
"Agafar el millor i descartar la resta" vol dir que en la cirurgia "a dalt", conservem l'os i els tendons del dit que té una funció relativament millor, alhora que conservem la pell i els teixits tous de l'altre dit que té menys funció. . La integració d'aquests elements dóna com a resultat un polze que té un aspecte relativament bo i té un cert grau de funcionalitat.
Radiografia preoperatòria
Quan s'utilitza la tècnica "a dalt"?
La tècnica "a dalt" no està dirigida a un tipus específic de polidactilia, sinó que està determinada per l'estat real del polze del nen.
Per exemple, en el cas d'aquest nen, durant la consulta va quedar clar que el polze exterior era més actiu. Els pares també van notar que un costat era "més fort", mentre que l'altre costat "es veia millor".
En aquestes situacions, simplement treure un costat pot no ser la millor solució per al polze del nen pel que fa a l'aspecte i la funcionalitat. Per tant, s'utilitza la tècnica "a dalt" per "agafar el millor i descartar la resta" per aconseguir un resultat equilibrat.
Això també posa de manifest una limitació de les consultes en línia. Només en una consulta presencial podem veure i valorar realment l'estat del nen, com ara la tensió a la càpsula articular i l'estat funcional del polze. Només durant una visita presencial podem determinar el pla quirúrgic més beneficiós per al nen.
Diagnòstic Inicial
Visita de seguiment Quan el nen va venir a fer un seguiment, la mare em va dir alegrement que les ungles del nen li havien fet molt més grans, la qual cosa indica que el nen es va recuperant a poc a poc. En resum,com més s'utilitzi el polze, més ràpid creixerà, per la qual cosa els exercicis funcionals són essencials.
Sobretot amb un polze que s'ha "reconstruït", els exercicis són encara més necessaris per ajudar el nen a adaptar-se. Com que això canvia la manera com el nen utilitza la mà, la pràctica regular amb activitats funcionals com escriure o pessigar objectes petits és crucial.
Postoperatori
Independentment del pla quirúrgic escollit, l'objectiu és donar un bon començament al nen per assolir les expectatives tant dels pares com del nen. Tanmateix, assolir aquest objectiu en última instància requereix l'esforç conjunt tant dels pares com del nen!